ऊँचाई पर यात्रा: योजना बनाएँ, बचाव करें और altitude sickness पहचानें

ऊँचाई पर यात्रा में सबसे बड़ा स्वास्थ्य जोखिम altitude sickness है, और सबसे असरदार उपाय एक ही है — धीरे-धीरे ऊँचाई बढ़ाना। NHS कहता है कि लगभग 2,500 मीटर से ऊपर altitude sickness हो सकती है, और अगर आप जल्दी ऊँचाई पर पहुँचते या चढ़ते हैं तो इसकी संभावना ज़्यादा होती है। CDC जोड़ता है कि जो यात्री acclimatised नहीं है और 2,450 मीटर या उससे ऊपर सोने जा रहा है, उसे भी जोखिम है। ज़्यादातर मामले आराम करने पर एक से तीन दिन में ठीक हो जाते हैं, लेकिन यह जानलेवा भी बन सकती है और इलाज की ज़रूरत पड़ सकती है।

किसे असर होता है

ऊँचाई पर जाने वाले किसी को भी altitude sickness हो सकती है, फिट और प्रशिक्षित यात्रियों को भी। CDC कहता है कि प्रशिक्षण और शारीरिक फिटनेस जोखिम को प्रभावित नहीं करते, बच्चे बड़ों जितने ही संवेदनशील हैं, और 50 से ऊपर के लोगों में जोखिम थोड़ा कम होता है। संवेदनशीलता कुछ हद तक आनुवंशिक होती है, और इसे पहले से बताने वाला कोई आसान screening test नहीं है। यात्री के लिंग की भूमिका बहुत कम, अगर कोई है, तो है। यात्री का लक्ष्य शायद altitude illness के सभी लक्षणों से बचना नहीं, बल्कि हल्के से ज़्यादा बीमार न होना होना चाहिए, ताकि यात्रा कार्यक्रम बदलने या चिकित्सा सहायता या evacuation की ज़रूरत न पड़े। UK में altitude sickness नहीं हो सकती।

पहले ऊँचाई पर आपकी प्रतिक्रिया कैसी रही, यह आगे की यात्राओं के लिए सबसे भरोसेमंद संकेत है, लेकिन तभी जब ऊँचाई और चढ़ाई की गति समान हो, और फिर भी यह पक्का नहीं। जो यात्री पहले किसी ऊँचाई के अभ्यस्त हो चुके हैं, वे ऊँची सोने की ऊँचाई पर जाने पर जोखिम में रहते हैं, ख़ासकर अगर ऊँचाई में 600–900 मीटर का इज़ाफ़ा हो। CDC आम ऊँचाई वाले गंतव्यों में पेरू का Cusco (लगभग 3,350 मीटर), बोलीविया का La Paz (लगभग 3,650 मीटर), तिब्बत का Lhasa (लगभग 3,700 मीटर), नेपाल का Everest base camp (लगभग 5,400 मीटर) और तंज़ानिया का Mount Kilimanjaro (लगभग 5,900 मीटर) गिनाता है। NHS भी Mount Everest, Mount Kilimanjaro, Alps के कुछ हिस्सों और La Paz का नाम लेता है। UK सरकार की पेरू यात्रा सलाह कहती है कि पेरू के कुछ हिस्सों, जिनमें Cusco, Puno, Colca Canyon और Kuelap शामिल हैं, में altitude sickness गंभीर जोखिम है।

कुछ यात्रा कार्यक्रम दूसरों से ज़्यादा जोखिम भरे होते हैं। CDC कहता है कि लगभग 3,400 मीटर से ऊपर के गंतव्यों पर सीधे उड़ान भरने से यात्री acute mountain sickness के उच्च जोखिम वर्ग में आ जाते हैं, और ऐसी स्थितियों में दर लगभग 50% तक पहुँच जाती है। Everest base camp जैसे trekking मार्गों पर, सामान्य acclimatisation कार्यक्रमों में भी prevalence लगभग 30% तक हो सकती है।

क्या करें, कदम-दर-कदम

1. बुकिंग से पहले चढ़ाई की योजना बनाएँ। CDC सलाह देता है कि कम ऊँचाई (1,200 मीटर या उससे नीचे) से एक ही दिन में 2,750 मीटर या उससे ऊपर सोने की ऊँचाई पर न जाएँ। NHS कहता है कि एक ही दिन में 1,200 मीटर से नीचे से 3,500 मीटर से ऊपर जाने की कोशिश न करें। NHS यह भी सलाह देता है कि और ऊपर जाने से पहले 2,500 मीटर से नीचे कुछ दिन बिताएँ। यात्रा से पहले 14 दिनों के भीतर ≥2 रातें ऊँचाई (>2,750 मीटर) पर बिताना उपयोगी है, लेकिन यात्रा के जितना करीब हो, उतना बेहतर।
2. चढ़ाई को चरणों में बाँटें। CDC कहता है कि ऊपर जाने से पहले लगभग 2,450 से 2,750 मीटर पर कम से कम 2 से 3 रातें acclimatise करना acute mountain sickness से स्पष्ट रूप से बचाता है।
3. रोज़ की सोने की ऊँचाई सीमित रखें। 3,000 मीटर से ऊपर, CDC सलाह देता है कि सोने की ऊँचाई रोज़ 500 मीटर से ज़्यादा न बढ़ाएँ और सोने की ऊँचाई में हर 1,000 मीटर के इज़ाफ़े पर एक अतिरिक्त रात जोड़ें। NHS भी 3,000 मीटर से ऊपर वही 500 मीटर का नियम देता है।
4. आराम के दिन लें। NHS सलाह देता है कि 3,000 मीटर या उससे ऊपर हर 3 से 4 दिन में उसी ऊँचाई पर एक आराम का दिन लें।
5. हो सके तो सीधी उड़ान से ऊँचाई पर न जाएँ। NHS कहता है कि सीधे ऊँचाई वाली जगह पर उड़ान भरने की कोशिश न करें; अगर मजबूरी हो, तो ऊपर जाने से पहले एक दिन आराम करें। CDC बताता है कि Cusco और La Paz जैसी जगहों पर यात्री चढ़ाई शुरू करने से पहले हवाई अड्डे से 1 से 2 रातें नीचे सो सकते हैं।
6. पहले 48 घंटे हल्के रखें। CDC सलाह देता है कि पहले 48 घंटे सिर्फ़ हल्का व्यायाम करें और शराब से बचें। NHS कहता है कि यात्रा या चढ़ाई के दौरान शराब न पिएँ। अगर आप आमतौर पर कैफ़ीन लेते हैं, तो CDC सलाह देता है कि जारी रखें, ताकि withdrawal का सिरदर्द न हो जो altitude के सिरदर्द समझ लिया जाए।
7. पर्याप्त पानी पिएँ। NHS जोखिम कम करने के तरीक़ों में hydrated रहना गिनाता है।
8. जाने से पहले GP या travel clinic से बात करें, ख़ासकर अगर पहले altitude sickness हुई हो या आप जल्दी ऊँचाई पर जा रहे हों। NHS कहता है कि वे इसे रोकने की दवा लिख सकते हैं। CDC सलाह देता है कि अगर अचानक ऊँचाई पर जाना टाला न जा सके तो acclimatisation तेज़ करने के लिए acetazolamide पर विचार करें।
9. लक्षण शुरू हों तो चढ़ना बंद करें। अपने साथ यात्रा कर रहे किसी को बताएँ, उसी ऊँचाई पर आराम करें, और ऊपर न जाएँ। NHS कहता है कि लक्षण कम करने के लिए anti-sickness दवा या ibuprofen या paracetamol जैसे painkiller ले सकते हैं। अगर लक्षण चले गए और आप बेहतर महसूस कर रहे हैं, तो आप ऊँचाई पर यात्रा या चढ़ाई कर सकते हैं।

ख़र्च और समय

असली ख़र्च आपके यात्रा कार्यक्रम का समय है। बीच की ऊँचाई पर अतिरिक्त रातें रोकथाम का सबसे सस्ता तरीक़ा हैं, और CDC कहता है कि trek में अतिरिक्त दिन जोड़ने से यह ज़्यादा सुरक्षित और आनंददायक हो सकता है। उड़ानें और ठहरने की जगहें बुक करने से पहले इन रातों को अपनी योजना में शामिल करें।

दवा का फ़ैसला clinician का है, ख़ुद खरीदने का नहीं। CDC तीन जोखिम स्तर बताता है: कम जोखिम में acetazolamide prophylaxis की ज़रूरत नहीं, लेकिन यात्रियों को सिरदर्द के लिए over-the-counter painkiller साथ रखना चाहिए और acclimatisation तेज़ करने या शुरुआती acute mountain sickness के इलाज के लिए acetazolamide रखना चाहिए; मध्यम जोखिम में acetazolamide prophylaxis फ़ायदेमंद होगा और इस पर विचार करना चाहिए, साथ ही आपात स्थिति के लिए dexamethasone पर विचार करें; उच्च जोखिम में acetazolamide prophylaxis की ज़ोरदार सलाह है और आपात उपयोग के लिए dexamethasone साथ रखना चाहिए। NHS कहता है कि अगर पहले altitude sickness हुई हो या आप जल्दी ऊँचाई पर जा रहे हों, तो GP या travel clinic निवारक दवा लिख सकते हैं।

इसे जाने से हफ़्तों पहले, अपनी बाक़ी pre-travel जाँचों के साथ निपटाएँ। पेरू के लिए, UK सरकार सलाह देती है कि यात्रा से कम से कम 8 हफ़्ते पहले vaccine सिफ़ारिशें और स्वास्थ्य जोखिम जाँचें, और बताती है कि चिकित्सा उपचार आसानी से उपलब्ध नहीं है और Lima के बाहर इसे पाना और मुश्किल हो सकता है। यह यह भी सलाह देती है कि सुनिश्चित करें कि आपके पास उचित travel insurance और विदेश में इलाज और repatriation के लिए पहुँच में पैसे हों।

अपवाद और ख़ास स्थितियाँ

CDC बताता है कि जिन यात्रियों के फेफड़ों की कार्यक्षमता कम है उन्हें सावधान रहना चाहिए, और सभी यात्रियों को respiratory depressants से बचना चाहिए। यह यह भी सलाह देता है कि पुरानी बीमारियों वाले लोग, electronic devices पर निर्भर लोग, चलने-फिरने में कठिनाई वाले या चिकित्सकीय रूप से कमज़ोर लोग adventure travel के लिए अच्छे उम्मीदवार नहीं हैं। अगर आपको दिल, फेफड़े या कोई और दीर्घकालिक बीमारी है, या आप गर्भवती हैं, तो बुकिंग से पहले clinician से बात करें। यात्रियों को किसी यात्रा में भाग लेने के लिए medical clearance की ज़रूरत पड़ सकती है। पुरानी बीमारियों वाले यात्रियों के लिए, healthcare professionals को medical clearance पर ध्यान से विचार करना चाहिए और नियमित दवाओं के prescription देने चाहिए। यात्रियों की ऐसी स्थितियों के लिए जाँच करें जो पर्यावरणीय ख़तरों या शारीरिक श्रम से बिगड़ सकती हैं। anaphylaxis-स्तर की allergies, asthma, cardiac disease, deep vein thrombosis और pulmonary embolism, diabetes, joint replacement, opioid-dependent pain, oxygen-dependent emphysema, हाल की सर्जरी, sleep apnea, या stroke का इतिहास जाँचें। पहले environmental illness का इतिहास रखने वाले यात्रियों में दोबारा होने का जोखिम हो सकता है। यात्रियों को सलाह दें कि अपने सबसे हाल के electrocardiogram और chest x-ray की electronic copies, अपना medical और surgical इतिहास, और दवाओं की सूची साथ रखें। बहुत दूर-दराज़ की जगहों या लंबी expeditions पर blood type जानना उपयोगी हो सकता है। battery-operated devices पर निर्भर यात्रियों को device ख़राब होने या बिजली न होने की संभावना के बारे में सावधान करें और backup plan की ज़रूरत या adventure travel से पूरी तरह बचने की संभावना पर चर्चा करें। कुछ पुरानी बीमारियों वाले लोग, ख़ासकर जो चिकित्सकीय रूप से electronic devices पर निर्भर हैं, जिन्हें चलने-फिरने में कठिनाई है, या जो चिकित्सकीय रूप से कमज़ोर हैं, adventure travel के लिए अच्छे उम्मीदवार नहीं हैं। पर्याप्त hydration, पोषण और नींद की कमी हो सकती है, ख़ासकर शारीरिक श्रम, terrain और मौसम की बढ़ी माँगों के साथ। योजना के चरणों में यात्रियों को ध्यान देना चाहिए कि यात्रा में उन्हें भोजन, आराम और पानी कैसे मिलेगा।

बच्चे बड़ों जितने ही संवेदनशील हैं। बड़ी उम्र के यात्री भी सुरक्षित नहीं हैं, हालाँकि 50 से ऊपर जोखिम थोड़ा कम होता है।

Adventure trips की अपनी योजना ज़रूरतें होती हैं। CDC सलाह देता है कि guided trips पर जाने वाले यात्री आयोजकों से emergency contingency plans, guide का अनुभव और medical training, सुझाई गई दवाएँ और सामान, guides के पास मौजूद medical kits और safety equipment, और सुझाया गया insurance पूछें। यह चेतावनी देता है कि insurance होने से rescue की गारंटी नहीं होती, कि rescue, evacuation और repatriation के लिए आपको पहले भुगतान करना पड़ सकता है, और कि policies अक्सर wilderness rescue और mountaineering और skiing जैसी गतिविधियों को बाहर रखती हैं जब तक आप rider न जोड़ें। Insurance कई रूपों में आता है और बहुत बदलता है; insurance होने से rescue की गारंटी नहीं होती। यात्रियों को चेताएँ कि उन्हें rescue, evacuation और repatriation के लिए पहले भुगतान करना पड़ सकता है, ख़ासकर दूर-दराज़ जगहों से aeromedical transport के लिए, इसलिए उन्हें ऊँची credit limit वाला credit card और emergency cash साथ रखना चाहिए। Insurance coverage deductibles, maximum expenditures, medical control approval और preexisting conditions पर निर्भर हो सकती है। Insurers aeromedical transport को authorize भी नहीं कर सकते। Insurance companies युद्ध या civil unrest, शराब या नशे, पुरानी बीमारी, mental health और गर्भावस्था से जुड़े claims अस्वीकार कर सकती हैं। यात्रियों को insurance ख़रीदने और यात्रा पर निकलने से पहले policies ध्यान से पढ़नी चाहिए। Adventure travel के लिए ज़रूरी travel insurance के प्रकार: comprehensive expedition policies में travel, medical, rescue, repatriation और security services शामिल हो सकते हैं। Domestic health insurance अपने देश के बाहर काम करे या न करे, यह पक्का नहीं। अक्सर यात्रियों को चिकित्सा देखभाल के लिए पहले भुगतान करना पड़ता है और घर लौटने पर health insurance providers से reimbursement मिलता है। कुछ गंतव्य देशों में स्थानीय helicopter rescue companies, mountaineering clubs और ski resorts के ज़रिए short-term rescue insurance उपलब्ध है। Travel insurance, जिसमें अक्सर medical, trip cancellation, evacuation और repatriation benefits शामिल होते हैं, wilderness rescue और diving, mountaineering और skiing जैसे adventure sports के लिए coverage से बाहर रख सकता है। कुछ travel insurance policies के साथ adventure sports rider उपलब्ध है। Wilderness rescue insurance policies specialty clubs, outdoor और professional associations, और organizations के ज़रिए उपलब्ध हैं। अगर यात्रियों के पास समय हो, तो उन्हें जाने से पहले basic life support और first aid courses पूरे करने पर विचार करना चाहिए। यात्रियों को अपने credit cards, immunization records, पैसे, passport और अन्य दस्तावेज़ हमेशा अपने पास रखने चाहिए क्योंकि उन्हें अचानक चिकित्सा देखभाल या evacuation की ज़रूरत पड़ सकती है और सामान साथ न हो। यात्रि backup copies PDF या JPG format में भी रख सकते हैं।

अभी क्या पक्का नहीं है

ऊँचाई की सीमाएँ और चढ़ाई की सलाह स्थापित आधिकारिक मार्गदर्शन से आती हैं और इनके बदलने की उम्मीद नहीं है। एक तारीख़ ध्यान दें: NHS का altitude sickness पेज 31 जुलाई 2023 को आख़िरी बार review हुआ था और इसका अगला review 31 जुलाई 2026 को होना है, इसलिए यात्रा से पहले पेज फिर देखें, हो सकता है सलाह अपडेट हो गई हो। देश-विशेष जोखिम के लिए, TravelHealthPro वेबसाइट देखें, जिसे NHS यात्रा जोखिम जाँचने के लिए सुझाता है।

यह सिर्फ़ सामान्य मार्गदर्शन है। अपनी स्थिति के बारे में डॉक्टर, pharmacist या travel clinic से पूछें, आदर्श रूप से यात्रा से हफ़्तों पहले।